El día 5 de julio de 2019 el Instituto de Salud Pública de Chile ha emitido un comunicado refiriendo que recientemente se han reportado, en otros países, casos de calcifilaxia, un síndrome raro de elevada mortalidad, en pacientes tratados con warfarina.
La Warfarina es un anticoagulante oral del grupo de los cumarínicos que se indica para la profilaxis y el tratamiento de la trombosis venosa y de la embolia pulmonar; así como de las complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o el reemplazo de válvulas cardíacas; también se indica para la reducción y el riesgo de muerte, de recurrencia del infarto de miocardio y eventos tromboembólicos, tales como accidente cerebrovascular o embolia sistémica, tras un infarto de miocardio.
La calcifilaxia o arteriolopatía urémica es un síndrome raro de calcificación vascular con necrosis cutánea, asociado a una elevada tasa de mortalidad (60%-80%), que muchas veces se debe a una sepsis secundaria. Los pacientes con calcifilaxia generalmente experimentan dolor intenso, ardor y, a veces, picazón en los sitios de la lesión. La tasa de mortalidad es muy alta, causada principalmente por una infección secundaria de úlceras y sepsis.
A nivel internacional, se han notificado casos de calcifilaxia en pacientes en tratamiento con warfarina, de los cuales, la mayoría tenían antecedentes de enfermedad renal, aunque algunos de ellos se presentaron en pacientes con función renal normal. En Chile, el Centro Nacional de Farmacovigilancia no ha sido notificado aún de algún caso de esta reacción adversa.
En caso que se diagnostique calcifilaxia en pacientes tratados con warfarina, se debe instaurar un tratamiento de soporte que incluya manejo de las heridas y del dolor, interrumpir el tratamiento con warfarina y considerar una terapia anticoagulante alternativa.
Se debe advertir a los pacientes de este riesgo, aconsejándoles que consulten a su médico en caso de desarrollar una erupción cutánea dolorosa.
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